揭秘传说中的HIV洗精术：让宝宝跟HIV病毒、遗传病说拜拜

HIV洗精是艾滋病患者的生育选择，可实现病毒完全剥离以确保安全性，以确保试管婴儿所需胚胎完全符合移植标准，洗精术作为精子分离术前期步骤之一，也用于Y精子的分离，下面具体了解一下洗精的基础原理。

什么是HIV洗精

原理

HIV洗精主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，通过一定程序优选成熟的、具有受精潜能的活动精子，理想的精液处理技术，包括操作简单快速，不造成精子损伤，尽可能除去死精子和其他细胞。

而活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，因为在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带，因此可以将精子同白血球细胞、精液等其他物质分开。

可靠性

从生殖医学、传染病医学的角度，HIV的感染方式主要有血液、精液、阴道分泌液、乳汁等传播途径，精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。

而精浆与精子的分离已经有成熟的技术，可通过精液与生理性液体混合-上游法、白蛋白分离精子、percoll试剂等技术有效的剥离开精浆与精子，所以HIV洗精是可靠的。

研究结果显示，0%~20%的精液样本在精液清洗后呈HIV阳性(1279份样本中有70例呈阳性)，最低检测限为10份/毫升，因此精液清洗可以大大降低感染风险，不过也不能完全排除它。

HIV洗精的流程

目前，HIV洗精术主要适用群体是患有艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒携带者，以及HIV患者病毒载量小于50拷贝的患者，对于做HIV洗精的患者来说，首先需要术前准备。

比如夫妻双方须做好试管前期的身体检查，提供完整的报告，并且提供男方的HIV感染的治疗证明，说明现在的身体情况，病毒载量和CD4的数值，由医生评估是否可以去做试管，然后进行以下HIV洗精步骤：

• 液化：送进来的精液不是马上洗，而是需要一段时间融化，因为这时候精液多数是果冻状，需要一段时间慢慢“融化”，也称之为“液化”，液化时间一般数分钟到一小时不等；
• 洗精：精液洗涤有很多种方法，常用的一种是密度梯度离心法，而目前洗精还是“手洗”为主，暂未实现“机洗”，主要指的是用移液管进行手工操作；
• 离心：由于精子自己挣脱精浆去潜水会很慢，所以通过离心力把精子从精浆里面“用力拽出来”，把精子“拽出来”之后，再让精子去“潜水”。

当HIV洗精术完成后，实验室会检测洗涤之后的精子质量情况，以确保试管婴儿所需胚胎完全符合移植标准，进而保证HIV患者进行洗精术后生出健康宝宝。

洗精不能保证100%的成功，根据相关报道，虽然洗精可以让怀孕方感染艾滋病的几率降至0.1%以下，但不能保证100%的病毒被洗掉，这也是国内基本不操作的主要原因。

支持HIV洗精的国家

现在国内在人类辅助生殖技术方面的发展还并不是很成熟，并且我国医院目前也并不具备hiv洗精环节中所需要的的技术、人员以及仪器设备，因此需要做洗精的HIV患者可到以下国家进行。

美国

美国是全球生殖领域的领头羊，在疑难辅助生育方案上有着明显的优势，无论是洗精术还是试管婴儿技术，美国的技术都是比较好的，而且通过洗精术之后的精子还可以做第二代试管婴儿。

只是洗精术之后的精子会由于HIV患者具有一定的危险性，加之美国80%的生殖机构属于私立机构（诊所），多数试管婴儿诊所都拒绝为HIV患者提供IUI/IVF医疗服务。

泰国

泰国试管洗精术，主要是针对精子存在质量问题的男性朋友，尤其是感染HIV的男性，不过女性感染HIV就不行，因为HIV可通过母婴传播，为了子代的健康问题，建议不要妊娠。

而泰国试管洗精术主要采用洗涤液融合离心的方式，进而对存在质量问题的精液进行相应处理，通过泰国洗精试管技术，获取没有质量问题的精子，再进行IVF后可以生育健康后代。

此外，还有马来西亚也可以进行HIV洗精，虽然该国的生殖机构数量不及泰国，但当地政府有很多医疗政策，而且咋HIV-生育方案上积累了丰富临床经验，基于特殊生育群体创新了很多医疗技术。

HIV患者试管生育方案

目前，国际通用并认可的HIV人群辅助生殖方案是洗精术+人工授精，通常实验室将分层后精子采用上游法可有效排除任何风险的精子，并由实验室二次确认精子状态，关于HIV-试管婴儿流程参考，如下：

1. 1. 基本信息的确认：确保客户病毒载量控制在院方所要求的数值以内，同时提供检测试剂以研判病情；
2. 2. 确认辅助生殖方案可行性：如果反馈客户的生理检查指标，并协助调好问卷调查，涵盖客户既往治疗史、药物使用及病情控制等有效说明；
3. 3. 行程确认与协商：根据医院反馈补充检查或进一步提供相关材料，并预约医生首诊，根据院方标准整理、翻译、制作符合要求材料；
4. 4. 采血、采精与洗精：与主管医生沟通客户的医疗方案，全程陪同客户就医，并及时反馈实验室相关检测数据；
5. 5. 人工授精或试管婴儿：按照客户的医疗方案协助完成辅助生育计划，确保检测后所移植胚胎为健康的胚胎，并保存好相关的就诊记录。

虽然女性卵子不会受到HIV病毒侵害，但是会大大提高胎儿因母体病源而受到HIV病毒影响的潜在危险性，所以HIV携带者是女方，试管专家通常不建议自行生育。