试管婴儿
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555 篇文章长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案、超长方案等,都是北京北大医院试管婴儿医生常用的试管促排方案。每个方案都有自己的优势,当然也存在弊端,所以具体哪种方案更合适自己要由医生来综合评估。北大医院试管医生像徐阳医生、左文莉医生、陈亮医生等等,都是擅长各种助孕技术的,而且在试管婴儿治疗中也颇有经验。
其实北大医院采用的试管婴儿方案还不少,还有超短方案、自然周期方案和黄体期方案。但是每个患者情况不同,采用的方案也就有差异。下面就来看看北大医院常用的试管方案适用于哪些情况:
分为短效长方案和长效长方案,是使用的最普遍的方案。该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天,亦或者在口服避孕药第17天,注射GnRh激动剂,在注射后14-21天,降调节达标后再开始促排。长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者,优点是抑制早发LH峰发生,减少周期取消率,且卵泡均匀,获卵数多,临床妊娠率稳定。但对于大龄且卵巢功能较差的女性,长方案可能导致卵泡数量过少。
适用于年龄较大,卵巢功能略低下的患者。一般月经第2天开始治疗,皮下注射GnRH-a0.1mg,次日根据激素情况,决定促排卵药物剂量,一般促排卵时间8-10天左右。
适用于患有子宫腺肌症、卵巢巧囊的患者。一般在月经来潮第5天,肌肉注射达菲林,具体剂量根据CA125值高低决定,首次剂量一般1.8mg/3.75mg,28天后根据激素及B超情况决定是否追加达菲林治疗。待达到降调节标准后,适时开始促排卵治疗。巧囊患者,可能需要穿刺巧囊治疗。
在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为促排卵的主流方案。
适用于卵巢功能衰退,年龄大及低反应的患者。不用任何促排卵药物,根据卵泡生长及激素情况来选择采卵时机,称为自然周期。少量应用尿促性素,克罗米芬或来曲唑促排卵,称为微刺激方案。优点是药物花费小,患者经济负担少,缺点是周期取消率高。
该方案是在其他方案进行后,在取卵当天,若是发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡,就可以继续给予促排卵药物,这些小卵泡也可以继续发育并成熟。也就是在一个周期可以取两次卵,这样可以提高大龄女性获卵的数量。
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